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59岁的王女士就是一名“肩周炎”患者。此前，她出现了不明原因的左肩疼痛，活动也受到了限制。核磁共振显示，左冈上肌腱变性，左肱二头肌腱鞘滑囊炎，盂肱下韧带复合体稍肿胀。她就诊过多家医院，还进行过针灸和理疗，尽管疼痛有所减轻，但肩膀活动改善不明显。查体评估诊断为“冻结肩”，即“肩周炎”。目前，王女士经过超声引导肩关节腔液压扩张配合关节松动术，经三周两次的治疗，肩部疼痛和活动度均明显改善。

在肩周炎患者中，不少人存在诊疗误区。在发病初期，很多患者会忽视，直至肩痛加重、活动受限，才想到去医院寻求治疗。这类患者在向医生讲述病情时大多会说：“大家都说，肩周炎可以自己康复，摒一摒、熬一熬，或者自己拉拉小区里的单杠就会好的。可是，摒了熬了肩痛更严重了，肩膀更僵硬了，甚至影响到了自己的清洁、洗浴、穿换衣服等日常生活。”

一期粘连前期，患者主要会感到疼痛，没有明显活动受限；二期渐冻期疼痛加重，同时活动受限，夜间疼痛明显，通常一个翻身就会痛醒，影响睡眠，而且，这一阶段这种疼痛比较顽固，口服或外用消炎止痛药通常作用不大。随着病情的进展，三期冻结期的疼痛感呈下降趋势，但是肩关节活动受限愈加明显，严重者自己梳头都无法完成。此时，有不少患者会想通过爬墙等居家锻炼去改善，但是如果这时的锻炼强度和方式不恰当的话，往往可能继发肩关节损伤，比如常见的肩袖撕裂。

其实，这要看药物的注射部位和容量。我们一般会采用超声引导下注射，将最小有效剂量的糖皮质激素精准作用于病变部位必赢亚洲入口下载，用足够量的液体冲刷整个关节腔内的滑膜和浸润关节囊，如果合并关节僵硬，则采用液压扩张，在关节囊内注射一定容积的液体，以液体压力“膨胀”关节囊，分离关节囊内粘连，逐渐扩张已挛缩的关节囊，从而使关节腔容积得到恢复，达到增加关节活动角度。该方法早在上世纪六十年代就有研究者对其进行了报道，是一种安全有效的治疗。我们将液压扩张和关节松动术相结合应用于肩周炎患者的治疗，可以在较短时间内减轻患者疼痛，增加肩关节活动度，大大缩短治疗周期。